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家長防溺水安全責任書篇一
1、及時掌握缺勤學生信息，對請假學生采取追蹤調查，了解缺勤和請假學生的去向。不明去向的學生要最短時間內向學校匯報，并聯系學生家長。
3、利用班會和黑板報宣傳游泳玩水的危害性，切實通過教育提高學生的防溺水意識，使學生能自覺抵制游泳或玩水。
4、通過致家長一封信、召開家長會、上門家訪、電話聯系等多種方式，加強家、班聯系。與學生和家長簽訂《防溺水安全承諾書》，建立家長聯系臺賬，家訪活動要有記錄，有反饋承諾。
5、發揮班干部的骨干作用，最大限度地調動學生干部的積極性，教育他們自己不下河洗澡的同時，宣傳下河的危害性，幫助身邊的學生提高認識，及時了解班級情況和學生動態，建立班級聯絡員聯系制度，班主任應及時向他們了解學生下和動向，做到及時發現、及時制止。
6、深入學生，了解班級學生的狀況，發現有游泳動向的學生，及時談心引導，做好學生的思想工作，使學生切實提高認識，從源頭上杜絕學生下河游泳。
7、加強班級管理，嚴明班級學校紀律，明確要求學生不在無監護人陪同下私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不到無安全保障或陌生的水域游泳，不在上下學途中下河或溝塘戲水玩耍，學會基本的自救、自護方法。
8、教育學生遇到溺水現象，不擅自施救，更嚴禁下水救人，要求吆喝成年人施救。
9、班主任將防溺水教育覆蓋到每一位學生，有教育計劃，并詳實記錄班級安全。
10、學校定期對班級防溺水管理與教育工作進行考核，對玩忽職守或工作不力視情節予以責任追究或一票否決。
班主任（簽名）：學校分管領導（簽名）：
xxx小學
20xx年xx月xx日
家長防溺水安全責任書篇二
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(3265232)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件后果自負。
九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
xxx年級xxx班學生
學生姓名：xxx
家長(簽字)：xxx
學校：
20xx年3月
家長防溺水安全責任書篇三
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區學校(蓋章)
三年級二班學生：
班主任(簽字)：
年月日
學生家長(簽字)：
年月日
家長防溺水安全責任書篇四
為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監管，嚴格遵守以下規定：
一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。
二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。
三、如果發現有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。
四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監管。
五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續后方可離校。
學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。
學生簽名：___________ 家長（簽字）：___________ 班級:___________班主任（簽字）：___________
辛寨鎮九寨寺小學
xx年5月20日
家長防溺水安全責任書篇五
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，我校特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長協助學校加強對學生暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(672xxxx)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。
九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
級班學生姓名：家長(簽字)：班主任(簽字)：
xx中學初中部
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xx中心初中《致學生家長的一封信》回執單
班主任老師：
學生已把學校《致家長的一封信》和《防溺水安全責任書》帶回家，我們閱讀并存放。為了孩子的安全，并能以充沛的精力投入到學習中去，我們一定與學校密切配合，做好學生安全的監管工作。
學生家長簽字：
20xx年x月x日
家長防溺水安全責任書篇六
尊敬的學生家長，您好！
目前天氣逐漸轉熱，是學生溺水事故高發期，我們學校本著“以人為本”的精神,為確保師生安全，嚴防因游泳帶來安全事故的發生，禁止任何同學私自到游泳池、池塘、河流、水庫等有水源的地方嬉戲與游泳！
為切實加強安全教育、防止發生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家?；ハ嗯浜现匾晫⒆舆M行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。家長應盡的義務與職責如下：
一、家長加強對學生的防溺水知識教育，堅決不允許學生在節假日和上、下學路途中私自或和其他學生結伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閑雜人員往來，對居住在可能發生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監管好子女。
二、各位家長尤其是外出務工的學生家長要切實落實對子女的監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。
三、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。
四、要加強安全教育與監管，做到按時上學、按時回家，在學生往返校途中若因家長教育或監管不力造成的一切安全事故與學校無關。
五、所有學生家長（或監護人）在得到學校告知學生生病或有安全隱患等消息后，必須及時到校協助解決，否則造成的后果自負。
六、學生到校后一般不得外出，因病或因事外出必須經班主任同意，履行好請假手續，否則不得私自外出。
尊敬的學生家長，安全無小事，請按照以上規定教育學生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則后果自負，讓我們共同攜起手來，在學生的心中筑起一道安全防線。
家長簽字： 學生簽名：
林家村鎮大屯小學 20xx年5月14日
家長防溺水安全責任書篇七
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生（幼兒園）溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長（監護人）簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生
1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、行課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準在行課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長陪同。
4、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；
(三)在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫０l生的；
(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。
三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門（教育局、區委區政府）通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
（ ）分校
學生家長或監護人（簽章）：
家長防溺水安全責任書篇八
溺水是農村中小學生暑期主要殺手之一。隨著夏季的來臨，近期全國各地以及我縣已陸續發生多起小學生溺水的事故,教訓十分慘痛。學校已進行多次防溺水教育，家長必須提高安全意識，增強監護人的責任意識，加強子女不良行為的監管，教育子女做到:
一、上學、放學途中要結伴而行，按時上學、回家；不擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到溝河渠塘水域游泳、玩耍；不去河道挖沙（坭）坑地帶、水庫主干渠、水深流急的河流以及深水區、冷水區、污染水域游泳；不隨便到野外不熟悉的水域游玩；不在危險地段推拉玩鬧、清洗衣物、打撈物品等；不在惡劣氣候條件下游泳。
二、外出游泳必須有家長陪同，并到有救生員看管的游泳場游泳。在游泳入水前要做好充分的準備活動，睡眠不足，身體過于疲勞，或情緒激動，都不宜游泳；飯后45-60分鐘內不要游泳；游泳時不要冒險跳水，要遵守游泳池規則。家長假期及放學期間期間必須負起監護職責，假期及下學期間一切責任家長負責。
三、及時向班主任、家長、同村同學安全小組長舉報個別同學私自外出游泳的不安全行為和現象。一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生切不可盲目下水施救。
學校希望每一位家長提高認識，加強對子女的監管力度，積極配合學校做好對學生的安全教育工作，讓孩子健康快樂成長。本責任書一式兩份，家長一份，學校一份。
學生家長（簽名）：
x年級x班：
學生
xx小學
20xx年6月24日
家長防溺水安全責任書篇九
尊敬的家長朋友：您好!
目前天氣逐漸轉熱，是學生溺水事故高發期，我們學校本著“以人為本”的精神,為確保師生安全，嚴防因游泳帶來安全事故的發生，禁止任何同學私自到游泳池、池塘、河流、水庫等有水源的地方嬉戲與游泳!
為切實加強安全教育、防止發生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家?；ハ嗯浜现匾晫⒆舆M行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。家長應盡的義務與職責如下：
1、家長加強對學生的防溺水知識教育，堅決不允許學生在節假日和上、下學路途中私自或和其他學生結伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閑雜人員往來，對居住在可能發生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監管好子女。
2、各位家長尤其是外出務工的學生家長要切實落實對子女的'監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。
3、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。
4、在校住宿生一律在校午休，晚間在校住宿休息。走讀生家長要加強安全教育與監管，做到按時上學、按時回家，在學生往返校途中若因家長教育或監管不力造成的一切安全事故與學校無關。
5、所有學生家長(或監護人)在得到學校告知學生生病或有安全隱患等消息后，必須及時到校協助解決，否則造成的后果自負。
6、學生到校后一般不得外出，因病或因事外出必須經班主任同意，履行好請假手續，否則不得私自外出。
親愛的家長朋友，安全無小事，請按照以上規定教育學生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則后果自負，讓我們共同攜起手來，在學生的心中筑起一道安全防線。
班級： 學生簽名：
家長簽字：
xx小學
xx年x月x日
家長防溺水安全責任書篇十
學校安全工作關系到千家萬戶的幸福，關系到人民群眾的切實利益，關系到社會穩定的大局。各班要進一步提高對安全工作的認識，進一步確立學生安全意識，進一步落實本班各項安全措施。進一步提高學生在各種危情下的自救、互救和自我保護能力。各班要經常檢查和排除各項安全隱患，認真做好“六抓”（抓食品、住宿、交通、設施設備、教育教學活動、季節性安全）、“六防”（防食物中毒、防煤氣中毒、防交通事故、防踩踏、防意外傷害、防溺水）、“一突出”（校園安保工作）、“三重點”（重點部位、重點時段、重點人群）工作，為學生提供安全、健康的學習環境。
夏季已至，一些學生為了避暑納涼或呈一時之能，紛紛到水庫、河道、池塘等非正規場所游泳和戲水，極易發生意外事故。為了保證學生的生命安全，切實做好防溺水工作，特與各班主任簽訂20xx年防溺水管理目標責任書。
一、認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，切實做好本班防溺水安全工作。
二、各班要立即開展一次防溺水安全專題教育，以典型事例警示學生，切實提高每一個學生的防溺水安全意識和自護自救意識。
三、要加強管理，嚴明紀律，教育學生堅持做到“六不一會”標準：即不在無家長或監護人帶領的情況下游泳私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不到無安全設施、無救護人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，上小學途中、節假日不到水庫、池塘等地玩耍嬉戲，不熟悉水性的學生不擅自下水施救。學會基本的自護自救方法。
四、加強午間管理，切實加強未到學生的追蹤力度，對未到或中途請假的一定要履行手續，切實做到家校一家，家校信息保持通暢，并與學生家長簽訂《防溺水事故責任書》，簽訂責任書不漏一人，監管責任不漏時段。
五、確保不出此類安全事故。班主任有玩忽職守和失職行為的的將被追究相關責任。
學校（蓋章）班主任簽字：
環峰三小
20xx年4月25日
家長防溺水安全責任書篇十一
學生的安全重于泰山，面對炎熱夏日，學生防溺水工作更顯得尤為重要。為進一步加強學生防溺水安全教育工作，嚴防溺水事故發生確保學生生命安全，教體局要求各校校長與班主任、教師層層簽定防溺水包保學生責任書。
責任內容如下：
一、教師要以講政治的高度，以關心學生生命安全的強烈責任感。認真抓好、抓細、抓實學生防溺水工作。
二、包保教師要具體負責包保學生的情況摸排、聯系方式，防范措施、安全教育等方面的幫包，特別是對學生防溺水安全的幫包，要嚴格履職，不能存在麻痹思想，走過場。
三、班主任做好學生防溺水宣傳教，告誡學生任何時候都不要到河（池塘）邊釣魚、玩水，不得私自到危險水域游泳，牢記防溺水六不教育，督促家長切實擔負起學生在家監護人責任，加強對子女防溺水安全教育，確保孩子生命安全。
四、各包保教師要不定期進行家訪或電話隨訪，將家訪工作落實到每一位學生，認真填寫《泗縣中小學幼兒園預防溺水家訪記錄表》，隨時掌握幫包學生情況，出現問題及時向學校匯報，不得延誤。
五、班主任要負責收集防溺水告家長書存根，以班級為單位收集整理保管各種防溺水資料，及時上報本班學生安全事故信息。
六、若因防溺水安全教育不當，或管理不到位，造成學生溺水責任事故的，責任教師應負法律責任。
七、家長聯系電話和微信群號（見背面）
八、包保學生名單:
責任人：
20xx年xx月xx日
家長防溺水安全責任書篇十二
在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
(三)在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的;
(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。
三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門(教育局、鎮政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
年級班學生(簽名)：
學生家長或監護人(簽名)：
班主任(簽名)：
xxx初級中學
20xx年x月x日
家長防溺水安全責任書篇十三
學生的安全工作重于泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學生的安全，學校特與幼兒園簽定本責任書。
提高認識，注重預防。各幼兒園要切實提高加強對學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應嚴格貫徹執行防溺水的各項規定和要求，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防溺水事故的發生。
幼兒園要利用發放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，讓學生牢記預防溺水“四不一會”，并使這項工作制度化、常規化、經?；?，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據實際情況，通過制度建設進一步規范、強化幼兒園的安全工作。要求學生做到：上學、放學家長接送，按時回家;不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必須有家長陪同;一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別向學生強調，汛期來臨，任何人不得到河(池塘)邊玩耍，更不得下河下灣，對于違犯以上規定的學生及時進行教育批評。
對幼兒在園和上、放學途中負安全管理和教育責任，如因教育不當，或管理不到位，學生發生溺亡事故，均由幼兒園全權負責。
學校校長(簽字)：xxx
幼兒園負責人(簽字)：xxx
嚴橋學校安全辦
家長防溺水安全責任書篇十四
汛期將至，各地學生溺水等安全事故頻發，教訓慘痛。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的有關規定，特制定本責任書。
一、家長（監護人）應高度重視防溺水安全教育，加大對學生防溺水安全教育力度，讓學生充分認識到溺水的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長（監護人）應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長（監護人）的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長（監護人）應嚴禁學生私自到河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中發生意外。
四、家長（監護人）應教育學生在沒有家長（監護人）的陪同下，不得私自或結伴到河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長（監護人）應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、學生在家期間（含在家與學校的路上），家長（監護人）應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。
八、在學校上課期間，如學生因病或因事需要提前離校，家長（監護人）應到校辦理相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長（監護人）把學生的生命安全放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育工作，以確保學生的人身安全。
請家長認真閱讀本責任書并履行相應職責，簽字后讓學生帶回學校存檔。
學生姓名：
學生班級： 年級（ ）班
家長簽字：
***********學校
20xx年5月15日
家長防溺水安全責任書篇十五
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。
一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。
二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。
七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區xxx學校(蓋章)
三年級二班學生：xxx
班主任(簽字)：xxx
20xx年x月x日
學生家長(簽字)：xxx
20xx年x月x日
