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新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇一
農(nóng)
合 窗
口
辦 事 指 南
嵩市鎮(zhèn)便民服務中心編印
二0一0年十月
一、申請參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療
1、申報材料
書面申請，村委會證明，身份證或戶口簿復印件（三份），相關證明
2、辦理時限
20個工作日
3、申報程序
個人申請——鎮(zhèn)新農(nóng)合審核——縣農(nóng)醫(yī)審批。
4、參合范圍及參合標準
在我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口，都可以戶為單位，自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。中途新生嬰兒可補交自繳款及政府補助后參加（必須在2個月內(nèi)辦理參合手續(xù)）。人每年只交30元（其中20元作為門診家庭賬戶，10元進入大病統(tǒng)籌），政府每人每年補助120元，都進入大病統(tǒng)籌。
二、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報銷
1、材料報銷
醫(yī)療終結后憑《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證、住院發(fā)票、醫(yī)療 費用清單、出院小結等材料，縣外治療的還要帶《轉(zhuǎn)診審批表》，孕產(chǎn)婦住院分娩者報銷時要帶準生證和出生證明。報銷期限為三個月，縣外住院補償每年報銷截止日期為次年2月底前，逾期不予受理。
2、辦理時限
20個工作日
3、報銷標準及依據(jù)
報銷起付線：鎮(zhèn)級100元，縣級300元，縣外定點600元，縣外非定點800元。報銷比例：鎮(zhèn)級80%，縣級65%，縣外定點醫(yī)院（公立）45%，縣外非定點醫(yī)療機構35%，在縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術治療疾病，補償比例比在同等級醫(yī)療機構使用西院醫(yī)療提高10%。每次報銷都需要減除起付線。每人每年最高可獲得住院醫(yī)療補助為5000元。對孕產(chǎn)婦住院分娩、獻血實行補助，在縣外醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，平產(chǎn)補助200元；在資溪縣人民醫(yī)院分娩平產(chǎn)補助400元。手術產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥作為住院，按住院報銷比例進行補助，最低補償金額不低于200元，無償獻血400ml以上者，憑《無償獻血證》，獻血者本人和直系家屬下的每人每年30元自繳款可免交。
2010年門診大病例（慢性病）。根據(jù)我縣實際情況，今年仍將惡性腫瘤，再生障礙貧血、精神病、腦卒中后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、肺結核。肝硬化、冠心病適中門診大病例列入新農(nóng)
合大病統(tǒng)籌基金補償范圍，門診大病（慢性病）須經(jīng)二級以上（含二級）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確認，補償比例40%，封頂線2000元。縣農(nóng)醫(yī)中心對患者門診大病每人每年要進行一次確定，對已經(jīng)治愈的患者取消補償資格。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支持和報銷的費用有，《江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務實施范圍》（贛合醫(yī)辦[2005]22號）規(guī)定不予支付費用的診療項目及醫(yī)療服務設施范圍、不屬于基本用藥范圍的藥品費用、不按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診的費用、自費藥品和醫(yī)學檢查的費用、違反其他有關規(guī)定的費用。
4、辦理依據(jù)
《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，贛府法[2008]13號文。
5、縣外定點醫(yī)院
撫州市第一人民醫(yī)院；撫州市婦幼保健院；撫州市第三醫(yī)院；撫州市第五醫(yī)院； 江西省腫瘤醫(yī)院；江西中西醫(yī)結合醫(yī)院； 江西省中醫(yī)院；江西省兒童醫(yī)院；江西省婦幼保健院；江西省胸科醫(yī)院；江西省人民醫(yī)院；江西省皮膚病專科醫(yī)院；南昌市洪都醫(yī)院；南昌大學第一附屬醫(yī)院；南昌大學第二附屬醫(yī)院；南昌大學第四附屬醫(yī)院；；武警江西省總隊醫(yī)院；解放軍九四醫(yī)院；南昌市第一醫(yī)院；南昌市第二醫(yī)院；南昌市第三醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第六醫(yī)院；南昌市第九醫(yī)院等。
新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇二
新農(nóng)合“三合理”檢查自查自糾整改報告
“新農(nóng)合”政策在我區(qū)實施多年來，緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)上級主管部門的要求,我院召開全體職工會議并對新農(nóng)合開展運行情況及“三合理”開展情況進行自查自糾,現(xiàn)就自查自糾結果匯報如下：
一．工作開展情況
1、我院根據(jù)上級的部署,成立了新農(nóng)合管理小組,并指定專職人員負責新農(nóng)合的有關工作，并針對此次“三合理”檢查指定專人負責檢查，找出存在的問題。
2、為方便廣大群眾,我院設立了新農(nóng)合服務窗口,并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)的計算機、打印機等相關設備,確保新農(nóng)合的暢通運行。
3、在每年的年初,我院都召開專題會議,傳達有關新農(nóng)合的政策,讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關制度,能夠更好的為廣大人民群眾服務。
4、根據(jù)要求,在我院的院務公開欄公開了醫(yī)院的醫(yī)療服務診療項目及收費標準和藥物價格,并嚴格按標準執(zhí)行,杜絕亂收費, 堅持“合理檢查、合理治療、合理用藥”，堅持對每位出院患者提供費用清單,增加了收費的透明度。
5、在便民措施上,設立了新農(nóng)合服務窗口等醒目標志,公開服務承諾和投訴電話,設立投訴箱，公開了住院患者的補償金額,提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫取?/p>
6、加強了住院病人的規(guī)范管理,建立和執(zhí)行醫(yī)院服務安全管理制度,規(guī)范了醫(yī)療診療行為,做到合理檢查、合理用藥、因病施治,嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則。
二、存在的問題
1、缺少住院患者每日清單。
建立健全住院清單，確保患者合法權益。
2、醫(yī)療文書書寫欠合理。
組織職工學習病例書寫規(guī)范，進一步完善醫(yī)療文書。
通過自查自糾，我們將繼續(xù)以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，按照政策，嚴格把關，堅持“合理檢查、合理治療、合理用藥”，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用，在不斷提高服務質(zhì)量和水平的同時，及時發(fā)現(xiàn)問題。進一步深化宣傳，補償報銷工作程序，保證新農(nóng)合工作在我院健康、穩(wěn)步推進。
新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇三
歷史消費下的惡俗營銷 來源: 時間：2011-08-11 【內(nèi)容摘要 】黃山市黃山區(qū)譚家橋鎮(zhèn)推出“鬼子進村”旅游項目，讓游客扮作侵華日軍，手握“三八大蓋”押著“花姑娘”。網(wǎng)友貼圖曝光此事，當?shù)芈糜无k回應稱初衷是“為了做‘紅色旅游’，讓年輕人了解這段歷史”，游客表演的是“日軍進村掃蕩———擄走村姑———八路解救”的過程。
【觀點評論】
人民網(wǎng)：扮鬼子搶“花姑娘”是在以恥為樂
并非所有的歷史都可以娛樂化，并非所有的歷史娛樂化都無傷大雅。歷史當然可以再現(xiàn)，再現(xiàn)的方式也可以多樣化，但歷史的再現(xiàn)是個嚴肅課題。即使是影視，其鏡頭運動、畫面連貫、時空真實的再現(xiàn)，也必須緣于歷史、道德及情感的需求，每一次排練和演出，必須伴隨深刻的蘊涵，既需要動情投入，又不能少了冷靜而理智。【詳細】
人民網(wǎng)：游客扮鬼子搶“花姑娘”：歷史消費下的惡俗營銷
“鬼子進村”備受詬病，從民眾的說法來看，至少存在幾點“原罪”：它拿國恥取樂，將歷史兒戲化，對侵略者罪惡的輕描淡寫、烈士形象的蜻蜓點水，都扭曲了歷史真相；搶“花姑娘”的情節(jié)太惡俗，傷了風化；太過喧囂，削減了旅游文化的分量。【詳細】
京華時報：搶花姑娘污辱的不僅是紅色旅游
顯然，這個無聊、丑陋的項目，污辱了“紅色旅游”的名聲，但它污辱的，又何止是“紅色旅游”，還有中國人民的民族情感。【詳細】
工人日報：“鬼子進村”的旅游項目在消解沉痛記憶
對中國人而言，日軍侵華是一段沉痛的歷史。把“鬼子進村”當成旅游項目，是將殘酷當娛樂、以血淚為好玩，更是對歷史的不尊重，長此以往，會消解人們對這段歷史的沉痛記憶。【詳細】
荊楚網(wǎng)：有種歷史教育叫“鬼子搶花姑娘”
當“鬼子搶花姑娘”都成為一種歷史教育，成為“紅色旅游”的主打，歷史的存在意義就不再是供人們反省自身、反思時代的悲劇、喚醒人類的良知，歷史更像一出全民參與式的叫座“電影”，只要給錢就能成劇中的角色。從這個意義上，與其說“鬼子搶花姑娘”是一種歷史教育，不如說這是對人性丑惡的一次展示，它將人類的罪惡之心赤裸裸地撕開展現(xiàn)在你我眼前。【詳細】
新農(nóng)合讓孩子有望恢復聽力 安徽醫(yī)保政策微博受表揚
2012-3-16 22:30 | 發(fā)布者: 晨報社區(qū)--江淮晨報| 查看: 36 次 | 評論: 0
摘要： 安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術，20萬元的手術費用政府給予補貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，僅一個小時轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000...王海鸰微博截圖
安徽男孩小聰（化名）在北京做了耳蝸植入手術，20萬元的手術費用政府給予補貼12萬元。16日，以《牽手》、《中國式離婚》等作品為人熟知的著名作家王海鸰發(fā)了一條微博，后被博友們瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，僅一個小時轉(zhuǎn)發(fā)量超過2000次，300多人給予熱評。安徽，贊一個！微博達人們毫不吝惜自己的贊揚。
微博發(fā)布——
好政策讓農(nóng)村孩子也能做得起手術
16日9:26，著名作家王海鸰發(fā)布了一條微博：“一對安徽六安農(nóng)村夫妻帶一歲兒子來301醫(yī)院做耳蝸植入術，全部下來要20萬，說政府補貼12萬，孩子每年投醫(yī)保50元，當年投當年報。說現(xiàn)在政策好，去年底開始實施的。他們很高興。我也為他們高興。”
這條微博很快便傳播開來，央視著名主播張泉靈評論：安徽不是一個富省，可是它做到了！這能真正改變一個人、一個家庭的命運。其實，社會和不和諧，這就是在種因。
“安徽，贊一個！”，“向安徽學習”??微博達人們毫不吝惜自己的贊揚。
事件調(diào)查——
如果在省內(nèi)醫(yī)院治療還會更便宜
投保50元，20萬元的耳蝸植入手術費用，小聰一家只需支付8萬元。這個讓小聰父母提到的好政策，就是覆蓋安徽農(nóng)村人口98%以上的新農(nóng)合。
所謂新農(nóng)合，對于農(nóng)村居民來說只需繳納50元/年的費用，便可以參保；而對于政府來說，還需為每位參保人支付240元/年，中央、省級、縣級三級財政按4:4:2的比例分攤。
全省4000多萬參保人員，每個人290元/年，共同籌建了安徽省的新農(nóng)合基金，而小聰父母所說的12萬元政府補貼正是從這個基金里拿出的。
“如果在安徽的醫(yī)院動耳蝸植入手術，這個費用還會更便宜。”安徽省新農(nóng)合辦主任夏北海說。
“以省立醫(yī)院、安醫(yī)為例，參保農(nóng)民進行耳蝸植入手術，我們給醫(yī)院的治療費用上限是17萬元，按照70%的報銷比例計算，報銷金額為11.9萬元。小聰?shù)母改钢恍枰袚?.1萬元，而不是現(xiàn)在的8萬元。”夏北海告訴記者。
政策解讀——
65種大病加入新農(nóng)合讓安徽人看得起病
2010年，衛(wèi)生部將兒童白血病、先天性心臟病納入新農(nóng)合保障范疇。2011年7月，在兄弟省市“按兵不動”的時候，安徽省再次擴大了新農(nóng)合保障范圍，共有65種大病加入了新農(nóng)合保障范疇，并對每一個病種的費用上限、報銷比例進行了嚴格的規(guī)定。
這些大病的治療費用是多少？萬一治療費用超出了上限，超出部分是否由病人承擔？65種大病加入新農(nóng)合的背后，現(xiàn)在看起來更像是一場利益的“博弈”。
“那段時間，每天都有談判。”夏北海回憶說，“我們找到了各個醫(yī)院，前期我們拿到這些醫(yī)院在這些病種多個樣本的治療費用，取平均數(shù)設為了治療費用的上限。我們拿出這些數(shù)據(jù)談判的時候，他們（醫(yī)院）都沒有吱聲。”
“超出上限的問題，我們也找到了辦法。以耳蝸植入手術為例，如果費用達到了超出上限的18萬元，那么超出的一萬元，醫(yī)院要拿大頭也就是70%。”夏北海說，這一規(guī)定的出臺更多的是為了保護病人的權益。
規(guī)定了治療費用的上限，會不會出現(xiàn)“偷工減料”的現(xiàn)象？
“為什么會是這65種大病納入新農(nóng)合，也正是基于這點考慮。”夏北海說，“這些大病有這樣一些特點，大部分是外科的，絕大部分費用都花在手術上，還有就是費用透明度比較高。”
“做這些，就是要讓每一個安徽人都能看得起病，不至出現(xiàn)因病返貧的情況，當然我們也不會讓醫(yī)院貼錢，所有規(guī)定都是經(jīng)過嚴格論證后定下的。”夏北海說，今后，更多病種的納入將惠及皖人，“我們正在進行一些內(nèi)科病種的調(diào)研，這個難度比較大，內(nèi)科病人住院時間較長，用藥因人而異。不過，我們現(xiàn)在正在進行嘗試。”
記者 徐韌松
安徽長豐：新農(nóng)合、醫(yī)保變一家
來源:安徽省衛(wèi)生廳 日期：2010-11-22
新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這對近年成長起來的醫(yī)療保險“孿生兄弟”，因為管理機構不同一直各自行事、各有一套經(jīng)辦機構。這不僅加大了運作成本，而且還造成了重復參保等等弊端。
進入2010年，安徽省長豐縣將分屬兩家的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一，建立了“長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”，不僅使原本涇渭分明的城市居民、農(nóng)村居民在一個制度下享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障，而且還朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標邁進了一大步。
一個屋檐下，醫(yī)保兩待遇
長豐縣楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個屋檐下，但因為母親是城鎮(zhèn)戶口，一家人不得不參加兩種醫(yī)保。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人，老人參保的是新農(nóng)合，因為是農(nóng)村戶口；兒子夫妻倆參保的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，因為屬于城鎮(zhèn)居民；兩個孩子則兩種保險都參加，是典型的“重復參保”。
截至2009年底，長豐縣有636640人參加了新農(nóng)合。在校學生及18歲以下未成年人61385人參加了統(tǒng)籌醫(yī)療。一般城鎮(zhèn)居民7170人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
但由于種種原因，兩種保險在落實中遇到許多問題，如兩種制度覆蓋范圍有交叉，導致了城鄉(xiāng)居民重復參合參保現(xiàn)象嚴重。因為新農(nóng)合規(guī)定農(nóng)民以家庭為單位參合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則規(guī)定在校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保。于是在校學生、少年兒童成為兩種保險爭奪的對象。
“以前感覺部門在拔河，我們被夾在當中，一會村里上門，一會學校要求，都是在拉保。”正帶著父母在醫(yī)院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況，無奈地告訴記者。
2010年以前，一個家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農(nóng)合保費，還不得不在學校交由學校代收的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用。雖然在校學生和少年兒童交費標準向新農(nóng)合“看齊”，但非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每年仍要交120元。對此，非從業(yè)城鎮(zhèn)居民很不滿：“補償待遇大體差不多，為何我們要多交錢？”有些非從業(yè)城鎮(zhèn)居民還偷偷違規(guī)參加新農(nóng)合。
合并有基礎，雙方都有利
近年來，當?shù)厝嗣袢罕姾突鶎痈刹柯毠煞N醫(yī)療保險合并的呼聲越來越高。經(jīng)過調(diào)查，有關部門認為兩種保險具備合并的條件。一是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式都是一年一籌，都是籌資結束后開始享受保險待遇。二是農(nóng)民和在校學生及18歲以下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個人繳費標準相同，都是30元。雖然一般城鎮(zhèn)居民個人繳費標準高于新農(nóng)合，但是人數(shù)不多，該縣2009年這批人群只有7170人，只多繳費57.36萬元，與6000多萬元的新農(nóng)合基金相比，數(shù)目較小，不足以影響基金安全。三是各級財政及縣級配套資金標準相同。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主要待遇一樣，住院費用報銷比例差距也不大。四是新農(nóng)合已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設，并已投入運行。居民醫(yī)保由于參保人口少，分布不均，無法獨立建立信息系統(tǒng)，并入新農(nóng)合，可以省下大筆的信息建設費用。
經(jīng)過精心設計，新成立的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療做到了“七統(tǒng)一”：
●統(tǒng)一機構名稱。該縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，更名為長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療；大學生醫(yī)療保險項目一并納入。
●統(tǒng)一組織實施。合并后的合作醫(yī)療，由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心組織實施。
●統(tǒng)一交費標準。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民、中小學生及18歲以下非從業(yè)居民參合個人交費標準統(tǒng)一，即2010年為每人每年30元，并隨著國家政策調(diào)整而調(diào)整。
●統(tǒng)一交費時間。交費時間定于每年11月1日至30日，享受待遇為次年全年。
●統(tǒng)一補償待遇。合并后的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償種類、補償標準，包括門診統(tǒng)籌補償、住院分娩定額補償、特殊慢性病門診補償和住院補償?shù)取Ｍ瑫r，其還可以隨著籌資標準的提高而調(diào)整。
●統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證。長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證統(tǒng)一采用ic卡，進行身份識別以及使用管理。
●統(tǒng)一辦理資金補償一卡通，方便參合群眾醫(yī)療費用隨時獲得補償。
群眾受益多，普遍被肯定
長豐縣第二人民醫(yī)院的一間病房里，楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐正給做完白內(nèi)障手術的老母親買藥。這是他母親第二次做白內(nèi)障手術，第一次是在去年春天。“雖然間隔只有一年，可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報了兩三百元，而且出院時即可在醫(yī)院辦理醫(yī)保報銷。而去年報銷時，腿都要跑斷了。”李踐將兩年的經(jīng)歷進行了比較。
李踐給記者算了一筆賬：2009年這個家庭共繳費560元，而2010年“兩險并軌”后，全家統(tǒng)一參加了長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，繳費標準均為每人每年30元，這個家庭只需繳費180元，比2009年少支出380元。
支出的錢減少了，享受的待遇是否會遭遇“打折”？李踐告訴記者：“補償待遇與以往沒有啥區(qū)別，而且繳費簡單了，看病方便了，報銷輕松了！”以前，李踐一家根據(jù)不同“身份”分別參保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，兩項醫(yī)保繳費時間不同，地點不同，李踐一年要跑好幾趟。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次，就給全家人辦完了參保。
看病和報銷也變得容易操作，病人拿著屬于自己的一卡通和醫(yī)療ic卡去看病，辦理出院時直接在醫(yī)院結算。而以前參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的村民無法在醫(yī)院辦理，必須拿著厚厚的一疊住院材料去社保部門辦理。兩項醫(yī)保均參加的孩子的報銷就更復雜了，須兩頭往返來回多次。
運行10個月，成效初顯露
到10月底，長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療已經(jīng)運行了10個月了。從10個月的運行情況看，效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。一是同一縣的居民實現(xiàn)了人人平等的醫(yī)療保障制度，享受同等的補償待遇，體現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間的制度公平性，城鄉(xiāng)居民都很滿意；二是人手一張一卡通和醫(yī)療ic卡，在縣里任何一家醫(yī)院和合肥市所有公立醫(yī)院均可輕松刷卡、輕松看病、輕松報銷，群眾就醫(yī)療補償極大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如農(nóng)民工和農(nóng)村中小學生重復參保參合、重復籌資交費、重復申領報銷等一系列人為的矛盾；四是新農(nóng)合經(jīng)辦機構能夠勝任兩個制度整合后的管理任務，大大節(jié)約了管理資源和行政成本；五是合作醫(yī)療監(jiān)管力量得到加強，定期與不定期對醫(yī)療機構住院病人及出院病人進行核對，大額意外傷害病人進行上門調(diào)查；六是由于原來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作經(jīng)費劃給新農(nóng)合經(jīng)辦機構，使得合作醫(yī)療經(jīng)辦機構的辦公經(jīng)費寬裕了。
“兩制并軌，化解了社保系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)的矛盾，并帶來了一系列成效，不僅方便了群眾，解決了重復參保、重復報銷的問題，而且還降低了行政成本，提高了工作效率，節(jié)約了財政配套資金。”據(jù)統(tǒng)計，由于不再出現(xiàn)重復參合參保問題，各級財政減少對重復參合參保5萬人的配套資金600萬元；由于勞動和社會保障部門不再籌資和辦理報銷業(yè)務，所以減少了相應的行政成本。
一位對我國基本醫(yī)療保障制度非常熟悉的基層工作人員告訴記者，保險實際上是應用大數(shù)法則原理，將風險進行分散。“如果參加保險的人數(shù)很少，那么抗風險能力就會很弱；將幾個參險群體合并成一種醫(yī)療保險，受益的將是老百姓。”
新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇四
河南省人民政府辦公廳
關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的
實 施 意 見
豫政辦 〔2011〕129號
各市、縣人民政府,省人民政府有關部門:
鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量。長期以來,我省廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線,為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務,承擔疫情報告、健康教育、預防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,為維護農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性,根據(jù)《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號),結合我省實際,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見,請認真貫徹落實。
一、總體要求
按照保基本、強基層、建機制的要求,從我省實際出發(fā),進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,完善村衛(wèi)生室基本設施,改善診療環(huán)境,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策;強化管理指導,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強培養(yǎng)培訓,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下,按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構;受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
(一)實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。縣級衛(wèi)生部門負責村衛(wèi)生室的規(guī)劃設置,根據(jù)服務人口、居民需求、地理條件等因素,確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量,合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。
村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦,或由政府、集體、單位舉辦,經(jīng)縣級衛(wèi)生部門批準后設立。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標準建設、配備基本設備,做到功能完善、適應需求。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置,2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。
(二)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構)執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則,從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定,按照所轄戶籍人口,原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè),實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度。縣級衛(wèi)生部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》(國務院令第386號)等有關法律、法規(guī),嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核,加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
(二)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃,采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。縣級衛(wèi)生部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不少于兩周。
(三)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度。縣級衛(wèi)生部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進行定向培養(yǎng),及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推廣簽約服務模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接工作。
(四)強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務技術流程;科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量;建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法,制定科學、合理、有效的績效考核標準。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務管理,公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用,為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(五)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下,由縣級衛(wèi)生部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導,對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督,在縣級衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和數(shù)量進行考核。
(六)實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設,充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理提供技術支撐。
五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起,將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革,引導鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為,提高服務質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策
(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室,政府根據(jù)其提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。
1.基本公共衛(wèi)生服務補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。縣級衛(wèi)生部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量,明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內(nèi)容,將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔,并根據(jù)績效考核結果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室,不得擠占、截留或挪用。
2.基本醫(yī)療服務補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務,主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)要求,結合我省實際,村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本)標準為5元(含一個療程),其中:新農(nóng)合支付4.5元,個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付,實行總額控制,包干使用,超支不補。
3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況,采取專項補助的方式,按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元,省財政承擔50%,省轄市、縣(市、區(qū))財政承擔50%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法,對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平。
(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結合我省實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時,已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不用繳費,可按月領取基礎養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每人每月給予300元的生活補助,所需資金由省財政承擔50%,省轄市、縣(市、區(qū))財政承擔50%,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題。
七、保障措施
(一)加強組織領導。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,列入議事日程,落實相關政策。各有關部門要認真履行職責,強化協(xié)作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進。
(二)制定實施方案。各省轄市、各有關部門要根據(jù)本意見精神,細化、實化相關政策措施,在意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定具體實施方案,并報省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳備案。
(三)保障資金投入。各地要積極調(diào)整財政支出結構,將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政預算,確保資金及時撥付到位、專款專用,不得擠占和挪用。
(四)嚴格績效考核。縣級衛(wèi)生部門要按照有關規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案,記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生部門的統(tǒng)一組織下,根據(jù)服務質(zhì)量、服務數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等,定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示,并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
(五)大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向,加大政策宣傳力度,統(tǒng)一思想,凝聚共識,為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
河南省人民政府辦公廳 二○一一年十一月二十一日
新農(nóng)合醫(yī)保繳費截止時間 新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷篇五
一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進展情況
為進一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務質(zhì)量，規(guī)范運作，根據(jù)茂名市?關于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定，結合我市實際，制訂了?關于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進程，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協(xié)調(diào)工作會議，決定新農(nóng)合業(yè)務經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸
朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報告?，報告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用。
二、業(yè)務移交工作步驟、方法
（一）業(yè)務移交時間：2012年9月1日。
（二）業(yè)務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。
（三）業(yè)務經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負責審核、審批。
（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@, 密碼：cxyb222）。
三、下一階段工作部署
新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路
是：實現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實現(xiàn)經(jīng)辦機構、服務流程、政策體系、網(wǎng)絡平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。
（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務機制。迅速設
立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經(jīng)辦工作；設立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負責新農(nóng)合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經(jīng)辦機構負責對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務進行指導和培訓，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程，實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務規(guī)范化、標準化和專業(yè)化，提升管理服務水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月
1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。
（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為，強化對全市定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理，要嚴把定點醫(yī)療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確保基金安全。繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅決取消定點資格。二是規(guī)范報銷程序。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經(jīng)辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進行修改，直到基礎數(shù)據(jù)準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。
（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務體系建設，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫(yī)療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行ic卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機構與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機構接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質(zhì)量。堅持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦準則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務。五是加強定點醫(yī)療機構管理，確保患者醫(yī)療信息的真實性、完整性。
